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復宏漢霖H藥漢斯狀®（創新型PD-1抑制劑斯魯利單抗）於今年3月獲批上市，
，
，，，，治療微衛星高度不穩定（MSI-H）實體瘤。。
。。。。。針對消化道腫瘤診療，
，
，，，，H藥的「橫空出生」為該領域提供了新選擇和新思绪，
，
，，，，並以「泛癌種」治療理念惠及廣泛患者。。
。。。。。克日，
，
，，，，北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授做客人民網·人民康健《推動新技術創新應用 提高腫瘤患者生涯率》系列科普欄目，
，
，，，，聚焦消化道腫瘤防治，
，
，，，，解讀H藥的創新之道。。
。。。。。全文發表如下，
，
，，，，以饗讀者。。
。。。。。

消化道腫瘤診療水平持續提升

腫瘤的臨床治療對於患者生涯率有決定性的意義。。
。。。。。现在我國消化道腫瘤診療現狀是怎樣的呢？？？？？？沈琳介紹說，
，
，，，，近幾年全球消化道腫瘤研究速率正在加速。。
。。。。。我國的消化道腫瘤整體治療進步明顯，
，
，，，，如胃癌患者的5年生涯率在國內部分地區已超40%，
，
，，，，歐美國家只有20%。。
。。。。。另外在中晚期腫瘤患者的綜合治療方面，
，
，，，，我國也已達到天下一流水平。。
。。。。。但因國土幅員遼闊，
，
，，，，醫療資源分佈欠均以及早診早治率較低，
，
，，，，使得部分腫瘤治療平均水平仍有待提升。。
。。。。。例如，
，
，，，，現階段在整個消化系統腫瘤治療中，
，
，，，，結直腸癌治療水平最高，
，
，，，，在國內一線都会的治癒率可達60%，
，
，，，，但偏遠地區的診療情況禁止樂觀，
，
，，，，各方面亟待提高。。
。。。。。

治療模式方面，
，
，，，，沈琳肯定了 「多學科診療模式（MDT）」 在促進我國醫療治理和醫療水平發展中起到的積極作用。。
。。。。。在《康健中國行動（2019—2030年）》的指導下，
，
，，，，MDT作為醫療刷新的主要舉措，
，
，，，，能夠有用改善患者就醫體驗，
，
，，，，並實現各科資源和優勢的最大化整合，
，
，，，，提高了整體診療質量。。
。。。。。

「在治療手段方面，
，
，，，，近年來湧現了许多新興的療法，
，
，，，，如现在熱門的免疫治療。。
。。。。。」 沈琳認為，
，
，，，，「免疫治療的出現改變了我國腫瘤治療的名堂，
，
，，，，以前手術治療、放射治療等方法主要針對腫瘤組織自己，
，
，，，，而免疫治療則在針對腫瘤自己作用的同時兼顧腫瘤生長的環境，
，
，，，，抑制腫瘤的生長。。
。。。。。該治療要领以PD-1和PD-L1為代表靶點，
，
，，，，在臨床均取得了較好的療效。。
。。。。。现在，
，
，，，，更多免疫療法和候選靶點的探索在如火如荼地進行中，
，
，，，，我對免疫治療的远景充滿了信心，
，
，，，，相信它能夠為消化道腫瘤的診療和患者帶來更多創新和驚喜。。
。。。。。」

胃癌邁向精準治療時代

說到胃癌的免疫治療，
，
，，，，沈琳指出，
，
，，，，胃癌在所有實體瘤中不單純是消化道腫瘤，
，
，，，，而是一個複雜的疾病。。
。。。。。由於胃部功效差别會導致腫瘤生長環境且生物學特徵各異，
，
，，，，保存較強的異質性。。
。。。。。一旦胃部保存腫瘤，
，
，，，，首先造成的是患者飲食與營養改變，
，
，，，，其次會引發心理病變，
，
，，，，最終影響整個治療的反應和耐受性。。
。。。。。因此，
，
，，，，免疫治療在胃癌中的探索經歷了一個較為漫長的過程，
，
，，，，通過大宗的臨床研究，
，
，，，，實現了胃癌患者從免疫治療聯合化療中獲益，
，
，，，，並且现在已將研究擴展到胃癌的更多階段。。
。。。。。例如，
，
，，，，針對中期、中晚期患者術後高發的現象，
，
，，，，現已嘗試將免疫治療推進到術前，
，
，，，，實現縮小甚至消除腫瘤，
，
，，，，以期達到更好的治療效果，
，
，，，，稱為免疫治療「前移」。。
。。。。。

針對胃癌圍手術期的治療，
，
，，，，沈琳團隊還在探索以PD-1抑制劑斯魯利單抗為基礎，
，
，，，，聯合化療新輔助/輔助治療胃癌的隨機多中心Ⅲ期臨床研究。。
。。。。。沈琳也期待着創新型單抗在胃癌圍手術期的研究效果，
，
，，，，造福廣大患者。。
。。。。。

别的，
，
，，，，隨着診療技術的發展，
，
，，，，還可以通過分子分型的檢測來實現腫瘤精準治療。。
。。。。。好比胃癌中的HER2、MSI等生物指標，
，
，，，，這些生物標誌物能夠篩選免疫治療優勢人群，
，
，，，，為切合條件的患者定製個性化的精準免疫治療並進行預後判斷。。
。。。。。沈琳認為，
，
，，，，應該鼎力大举支持通過臨床研究、臨床隊列形成和治療經驗等途徑來發現更多靶點和檢測指標，
，
，，，，並選擇最合適的患者進行最精準的治療，
，
，，，，例如现在臨床已有PD-1抑制劑可以治療微衛星高度不穩定（MSI-H）的實體瘤，
，
，，，，為患者提供創新的治療選擇。。
。。。。。