2024年5月15日,,,復宏漢霖(2696.HK)宣布,,,公司自主研發的PD-1抑制劑H藥 漢斯狀®(斯魯利單抗)聯合貝伐珠單抗聯合化療用於一線治療轉移性結直腸癌(mCRC)患者的國際多中心臨床研究(ASTRUM-015)完成III期階段首例患者給藥。。。。該研究由中山大學腫瘤防治中心/華南惡性腫瘤防治全國重點實驗室徐瑞華教授擔任牽頭主要研究者。。。。
針對mCRC患者,,,现在免疫治療獲益人群僅局限於錯配修復缺陷或微衛星高度不穩定(dMMR/MSI-H)型群體,,,全球尚無針對錯配修復正常/微衛星穩定(pMMR/MSS)型的一線免疫療法獲批,,,H藥有望成為全球首個一線治療mCRC的抗PD-1單抗。。。。
結直腸癌(CRC)是全球最常見的惡性癌症之一。。。。據WHO數據顯示,,,2020年全球約有超過190萬新發病例,,,殒命病例逾93萬例,,,其中以歐洲和大洋洲的發病率最高[1]。。。。預計到2040年,,,全球CRC新發病例將增添63%,,,每年將有320萬新發病例並導致每年超過160萬患者殒命[1]。。。。根據最新版中國癌症統計報告數據顯示,,,中國的CRC發病率、殒命率在所有惡性腫瘤中分別位居第2和第4位,,,其中2022年新發病例51.7萬,,,殒命病例24萬[2]。。。。
大部分CRC患者在診斷時已發生轉移,,,mCRC腫瘤凭证分子表型可劃分為dMMR/MSI-H型和pMMR/MSS型,,,後者占比約95% [6,7]。。。。现在,,,mCRC的標準一線治療计划主要為血管內皮生長因子(VEGF)抑制劑(如貝伐珠單抗)聯用化療[3-5],,,但持續療效和預後仍有待進一步改善。。。。研究批注,,,抗PD-1單抗可為dMMR/MSI-H晚期mCRC患者帶來顯著生涯獲益[8,9]。。。。然而,,,占比更高的pMMR/MSS型mCRC腫瘤對單藥免疫治療反應率很低,,,被稱為免疫治療「冷腫瘤」。。。。針對這類患者,,,在標準一線治療的基礎上增添免疫治療的獲益仍不明確。。。。此前,,,H藥已憑藉优异的研究數據於2022年3月獲批用於治療微衛星高度不穩定(MSI-H)實體瘤並被納入《CSCO結直腸癌診療指南(2023版)》和《CSCO免疫檢查點抑制劑臨床應用指南(2023版)》。。。。
復宏漢霖通過ASTRUM-015研究進一步開展免疫療法探索,,,希望為更多結直腸癌患者提供更有用的治療要领。。。。ASTRUM-015研究結果首次發布於2024年美國臨床腫瘤學會胃腸道腫瘤研討會(ASCO GI)。。。。阻止2022年1月20日,,,ASTRUM-015研究共入組114例患者。。。。其中94例有MSI狀態評估結果的患者中有90(95.7%)例為MSS。。。。研究結果顯示,,,H藥聯合貝伐珠單抗和化療可改善未經治療的mCRC患者的無進展生涯期及其他療效指標,,,且清静性可控。。。。近期,,,該研究數據更新亦入選2024年美國臨床腫瘤學會(ASCO)壁報展示。。。。
未來,,,公司也將繼續以患者為中心,,,聚焦未滿足的臨床需求,,,加速推進該項國際多中心臨床試驗進展,,,並以不斷的創新與突破為全球病患帶來更多質高價優的生物藥。。。。
【參考文獻】
[1] WHO Colorectal Cancer Fact Sheets, Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer, accessed [15 May 2024]
[2] B Han et al. J Natl Cancer Cent, 4(1), 47-53 (2024)
[3] Iwasa, S. et al. Cancer Commun (Lond) 43, 519-522 (2023).
[4] Hurwitz, H. et al. N Engl J Med 350, 2335-2342 (2004).
[5] Benson, A. B. et al. J Natl Compr Canc Netw 20, 1139-1167 (2022)
[6] Diaz, L. A., Jr. et al. Lancet Oncol 23, 659-670 (2022).
[7] Lenz, H. J. et al. J Clin Oncol 40, 161-170 (2022).
[8] Overman MJ, Kopetz S, McDermott RS, et al. Nivolumab ± ipilimumab in treatment (tx) of patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC) with and without high microsatellite instability (MSI-H): CheckMate-142 interim results (abstract). J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr 3501).
[9] Overman MJ, Lonardi S, Wong KYM, et al. Durable Clinical Benefit with Nivolumab Plus Ipilimumab in DNA Mismatch Repair-Deficient/Microsatellite Instability-High Metastatic Colorectal Cancer. J Clin Oncol 2018; 36:773.
關於ASTRUM-015
本研究是一項斯魯利單抗(抗PD-1單抗)聯合貝伐珠單抗及化療(XELOX),,,對比慰藉劑聯合貝伐珠單抗及化療(XELOX),,,一線治療轉移性結直腸癌(mCRC)的隨機、雙盲、多中心、分三階段開展的II/III期臨床試驗。。。。第一階段為單臂的清静導入期,,,其主要終點為第一周期的清静性和耐受性。。。。第二階段為多中心、隨機、雙盲、平行對照的Ⅱ期臨床研究,,,其主要終點為獨立影像評估委員會根據RECIST v1.1評估的無進展生涯期(PFS),,,次要終點包括OS等其他療效指標、清静性、藥代動力學特徵和生涯質量評估。。。。第三階段為在II期研究結果的基礎上開展的III期臨床研究,,,及格的受試者將按1:1的比例隨機分組,,,接受每三周一次靜脈輸注斯魯利單抗300 mg + 貝伐珠單抗7.5 mg/kg + XELOX(A組)或慰藉劑 + 貝伐珠單抗7.5 mg/kg + XELOX(B組)的治療。。。。III期研究的主要終點和次要終點與II期研究相同。。。。
